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想用藥物來欺騙人體而減肥,又出現一失敗案例,顯見這條路有多困難

世人腰圍日廣,這種現象大家都努力想遏止,但減肥之道最近又橫遭挫折;科學家宣布,他們最新研究的減肥藥,成果令人失望。

位在美國新澤西州的默克製藥研發的實驗性減肥藥代號稱為MK-0557,實驗顯示它有效,但效用很小。超重或肥胖的人服用MK-0557,相較於只服用安慰劑的人,在為期一年的實驗中,只多減了一點六公斤。

如此的結果,就統計數字來看好像意義重大,但臨床上卻無關痛癢;此實驗結果已刊登在《細胞新陳代謝》(Cell Metabolism)期刊上。

默克評估本藥物的臨床專家漢斯菲德(Steven Heymsfield)表示,公司把這項實驗研究,視為挫敗。

失敗案例愈來愈多

製藥業看準全球有超過十億超重及肥胖人口,一窩蜂搶進,想研發藥物加以治療,結果失敗的成品如垃圾堆,四處散布。

許多藥方因為副作用令人受不了,而宣告放棄,即使目前已上市的減肥輔助品,都有令人不快的後遺癥。「諾美婷」(Sibutramine)吃了會導致高血壓,「奧利司他」(Orlistat)則會讓服用者腸胃極度不適。即將大發利市(在歐洲已獲準醫療使用)的利莫那班(rimonabant,上市名「阿康普利亞」Acomplia),則會讓某些使用者得憂鬱癥。

其它像MK-0557之流的藥品,療效之差,根本不值一顧。

MK-0557早期實驗時,被視為即將成功的模範;這種藥物分子會進入腦部,牢牢地綁住那種MK-0557設計來抑制的蛋白質,也就是會刺激食欲的分子「神經肽Y」(neuropeptide Y)。小鼠服用MK-0557以後,進食較少。人類吃了MK-0557是沒感覺到嚴重的後遺癥,但是減肥療效如此之小,花十年心血來研發MK-0557,最後碰到的結果,竟是如此令人失望。

這種結果不免令人回想到另一種原以為有希望的減肥藥之臨床實驗結果,當初鎖定的,是脂肪組織製造出來調節食欲的荷爾蒙「瘦體素」(leptin)。當時,實驗基礎看來頗有前途,但臨床實驗指出,那種藥對治療肥胖癥,沒什麼效果。

變胖的機率

漢斯菲德認為,MK-0557以及其他減肥藥遭逢的困境,是人類對食物錯綜複雜的反應。他認為,只干擾食欲的一個面向,效果不會有多大,因為食欲還有其他面向的備份系統。

波特蘭市「奧立岡衛生暨科學大學」(Oregon Health & Science University)神經科學教授考利(Michael Cowley)表示,他認為要用單一藥物療方,就醫治好肥胖癥,希望頗為黯淡;有不少演化的理由,讓人類想多吃,而且人體攝食系統因此也發展得很健全。所以,人類會變胖,可能因為人體有多重、平行的生理系統。

甘尼斯維(Gainesville)佛羅里達大學神經科學教授卡爾拉(Satya Kalra)主張,因為會變胖的原因因人而異,所以使用單一藥物要治好實在不可能,天下「沒有神奇子彈」;專家都曉得,用藥想治好肥胖癥病人,很難有立竿見影的效果,因為病人們體質差異頗大。

卡爾拉主張,科學家評估MK-0557的療效,應著重在它可以預防與老化相關的肥胖。

漢斯菲德同意此說,認為預防變胖很重要,而且可能比減肥更容易。只是他表示,消費者對預防變胖的藥物,需求量實在不大;「假如健保公司願意付藥錢,大家要買,那麼我們就會加速把藥生產出來,只是,人們想要的,是幫他們減肥的藥。」

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