好醫師會說的減肥藥風險

減肥可用什麼藥?這題目有趣,答案卻無趣。臺灣核準用於「肥胖」的藥物只剩一種,orlistat,作用為阻止脂肪在腸子吸收。該藥分為120mg(處方藥;商品名Xenical、羅氏鮮)及60mg(指示藥;商品名Alli、康纖伴)兩種劑量,三餐飯後使用,藥效普通,副作用卻不少,歐洲及美國都有專家呼籲該藥下市。

由於醫學強調「治不好也別把你給害了(First, do no harm)!」,因此本文先介紹減肥藥的副作用,然後才介紹效果。至於官方適應癥並非為肥胖的藥物如瀉下劑、利尿劑、氣喘藥、糖尿病藥、抗憂鬱藥,甚至減肥茶、瘦身衣、瘦身機、及種種未經科學驗證的方法,則不在討論範圍,也都不建議用。

國際上核準藥物上市的單位主要為美國藥物食品管理局(FDA)及歐洲醫藥品管理局(The European Medicines Agency; EMEA),以下介紹這兩個單位對於orlistat的安全性報告。

歐洲進行式

目前EMEA發現減肥藥造成的副作用大部份是輕微肝毒性,嚴重事件佔少數。以orlistat 120mg而言,2009年8月到2011年1月有21件與醫師處方藥物有關的疑似肝毒性案例,其中4件屬於嚴重等級。4件中有1例死亡,1例需肝臟移植。

至於orlistat 60mg,自2007年5月到2011年1月有9例「疑似嚴重肝毒性」。

在分析所有數據後,EMEA下了一個沒有定論的結論:「委員會正在審核orlistat與肝毒性的關聯性,未來會針對行銷藥物的一方做出是否吊銷、中止或改變的意見。」。